Cover Test

Introducción

Permite evaluar la presencia de un estrabismo latente (Foria) o manifiesto (Tropia). Sirve sólo si la fijación es foveal. Las cuales son de dos tipos:

1. Cover test intermitente o cover - uncover test.

2. Cover test alternante.

Cover - Uncover test

Procedimiento Cover - Uncover test

*** Sirve para evidenciar Tropias.

1. Con el paciente mirando un punto de fijación, tapar el OI y fijarse si hay movimiento de OD.

2. Si no existe movimiento nos encontramos frente a "Ortotropia" en OD.

3. Si existe movimiento de OD, nos encontramos en presencia de una tropia en OD.

4. Realizar lo mismo tapando OD, para ver si existe estrabismo en OI.

Función

> Evidencia condiciones sensoriomotaras en vida corriente.

> La oclusión y desoclusión se deben realizar rápidamente,, pero dando tiempo al ojo desocluido para fijar la imagen.

Cover Test alternante

Procedimiento del Cover Test alternante

*** Sirve para buscar forias (Heteroforias)

1. Con el paciente mirando un punto de fijación, tapar alternadamente OD y OI.

2. Si hay movimiento ocular al desocluir existe foria.

3. Si no se encontró tropia en Cover test intermitente, pero se encuentra foria en Cover test alternante repetir el cover test intermitente, puede haber un estrabismo intermitente.

Protocolo del Cover test

1. Se debe realizar Cover - uncover test, en búsqueda tropia, no comenzar con cover test alternante, para no modificar condiciones de vida diaria.

2. Luego realizar el Cover test alternante, a no ser que se encuentre desviación siempre manifiesta.

3. Si se obtuvo cover - uncover test negativo, pero se encontró foria al cover test alternante, repetir cover - uncover test en busca de una tropia intermitente.

4. Realizar tanto pl como pc, con lentes y sin sus lentes.

Resultados del Cover test

Endodesviaciones

> Si el ojo se mueve hacia afuera, sólo en cover test alterante, y no se observa movimiento al cover - uncover test, estamos en presencia de una "Endoforia". Las forias, son alternantes (Es decir, de ambos ojos). Y se anota:

Cover test (pl o pc; cc o sc): E

> Si el OD se mueve hacia afuera sólo en ocasiones al Cover - uncover test y el OI nunca se mueve al cover - uncover test, corresponde a una "Endotropia intermitente derecha". Y se anota:

Cover test (pl o pc; cc o sc): E(T)d

> Si el OI se mueve hacia afuera sólo en ocasiones al cover - uncover test y el OD nunca se mueve al cover - uncover test, corresponde a una "Endotropia intermitente izquierda".

Cover test (pl o pc; cc o sc): E(T)i

*** Si se subraya la E, significa que es "Más foria que tropia". Si se subraya más la T, significa que es "Más tropia que foria".

> Si el OD se mueve hacia afuera al cover - uncover test y el OI nunca se mueve, corresponde a una "Endotropia derecha". Y se anota:

Cover test (pl o pc; cc o sc): ETd

> Si el OI se mueve hacia afuera al Cover - uncover test y el OD nunca se mueve, corresponde a una "Endotropia izquierda". Y se anota:

Cover test (pl o pc; cc o sc): ETi

> Si el OD y el OI se mueven alternadamente hacia afuera al cover - uncover test, encontrándose siempre uno de los ojos desviados corresponde a una "Endotropia alternante". Puede existir una diferencia por fijar con uno de los ojos, lo cual se debe consignar. Es posible que alternen espontáneamente, sólo al cover test o a voluntad, también se debe consignar. Y se anota:

Cover test (pl o pc; cc o sc): ET alternante

> Si el OD y el OI se mueven alternadamente hacia afuera al cover - uncover test, pero no siempre se encuentra la desviación manifiesta, corresponde a una "Endotropia intermitente alternante". Y se anota:

Cover test (pl o pc; sc o cc): E(T) alternante

Exodesviaciones

En este caso el movimiento de los ojos al cover test es "Hacia adentro" y pueden darse todos los casos anteriores descritos, si la desviación es hacia afuera, se simboliza con una "X". Ejemplos:

> X: Exoforia.

> X(T): Exoforia intermitente.

> XT: Exotropia.

Desviaciones verticales

> Frecuentemente asociado a ET o XT.

> Hipertropia de un ojo alterna con hipotropia del otro ojo (Sigue la ley de Hering).

> Lo más frecuente es hipertropia en adducción.

> Puede existir doble hipertropia: Diferencias DVD o doble hiperfunción de oblicuos (Evaluar en lateroversiones).

> Al cover test, el ojo en hipertropia, realizará movimiento de descenso contrariamente al ojo en hipotropia.

> Pueden existir forias verticales, aunque con mucho menor frecuencia que forias horizontales.

> Las hipertropias se simbolizan con la letra "H".

> Las hipotropias se simbolizan con la letra "h".

Simbología de las desviaciones verticales

> Hi/Hd: Hiperforia izquierda que alterna con una hipoforia derecha.

> EHTd: Endohipertropia derecha (Sin alternancia).

> EhTi que alterna con EHTd: Endohipotropia izquierda que alterna con una endohipertropia derecha.

> EHT alternante: Endohipertropia alternante (Doble hipertropia).