Cátedra N° 10
Anexos oculares
Docente: TMO Hugo Berrios Arvey
Año:2013
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| Fig. 1 Anexos oculares |
Órbita
El estudio de la órbita como anexo ocular, tiene orientación especial a las estructuras extraoculares, tanto de tejido adiposo, óseo o vascular.
Se requiere experiencia y buen conocimiento anatómico. En anatomía radiológica, se necesita mucha interpretación.
Ecografía ocular
La ecobiometría modo B, aporta información sobre la topografía (Localización), forma, crecimiento (Extensión lateral) y consistencia de una lesión.
En los ojos que presentan exoftalmia, la ecografía permite determinar la naturaleza del proceso etiológico (El porqué), de origen inflamatorio o neoplásico.
Tipos de exploración ecográfica
Topográfica
> Localización.
> Extensión.
> Forma.
Cuantitativa.
> Reflectividad: Altura pico.
> Estructura interna: Arquitectura histológica.
> Atenuación sonido: Absorción, sombra, etc.
Cinética
> Movilidad.
> Vascularización.
> Estructura interna: Arquitectura histológica.
> Atenuación sonido: Absorción, sombra, etc.
Cinética
> Movilidad.
> Vascularización.
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| Fig. 2 Distintos tipos de exploración ecográfica |
Eco - Doppler
Registra la frecuencia de variación en el flujo sanguíneo en el interior de los vasos como una señal sonora audible.
Los patrones de respuesta son: Arterial, venosa, mixta o ausencia (Lesión avascular). Aporta información fisiológica a la imagen anatómica, está destinado al estudio de desórdenes vasculares del ojo y de la órbita, como también es usado para detectar características vasculares de los tumores.
Posee distintas velocidades de flujo hacia el eco o desde el eco, estudios arteriales o venosos. El punto rojo tiene relación con sangre arterial. Se usa para el estudio de obstrucciones arteriales o venosas.
Otra tecnología de imágenes recientemente incorporada es un sistema de ecografía B ocular tridimensional. En el cual las imágenes seccionales del ecógrafo B son reconstruidas en 3 dimensiones de gran utilidad en la evaluación de la longitud , área y volumen de tumores intraoculares.
Registra la frecuencia de variación en el flujo sanguíneo en el interior de los vasos como una señal sonora audible.
Los patrones de respuesta son: Arterial, venosa, mixta o ausencia (Lesión avascular). Aporta información fisiológica a la imagen anatómica, está destinado al estudio de desórdenes vasculares del ojo y de la órbita, como también es usado para detectar características vasculares de los tumores.
Posee distintas velocidades de flujo hacia el eco o desde el eco, estudios arteriales o venosos. El punto rojo tiene relación con sangre arterial. Se usa para el estudio de obstrucciones arteriales o venosas.
Otra tecnología de imágenes recientemente incorporada es un sistema de ecografía B ocular tridimensional. En el cual las imágenes seccionales del ecógrafo B son reconstruidas en 3 dimensiones de gran utilidad en la evaluación de la longitud , área y volumen de tumores intraoculares.
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| Fig. 3 Eco Doppler |
Vía lagrimal
El principal objetivo de este estudio es valorar la permeabilidad o impermeabilidad de la vía desde los puntos lagrimales hasta los meatos. Se requiere experiencia y buen conocimiento anatómico.
Prueba de irrigación
Consiste en dilatar el punto lagrimal del ojo en estudio. Luego, se introduce una cánula y se inyectan 5 cc de suero.
¿Cuándo saber detenerse? Es por el reflujo. Si se atraganta con algo, decirle al paciente que levante la manos. Los pacientes de excelencia son los que presentan epífora permanente o sospechamos de una obstrucción. Los pasos, son:
1. Recostar el paciente.
2. Instilar una o dos gotas de proparacaína en el punto lagrimal.
3. Preparar el material de inyección con cánula.
4. Dilatar los puntos con un dilatador.
5. Introducir la cánula en el párpado inferior.
6. Observar permeabilidad.
Hallazgos
El hallazgo puede ser el siguiente:
> Vía lagrimal permeable: Cuando el usurario siente que el suero fisiológico pasa a su nasofaringe.
> Vía lagrimal obstruida:
El principal objetivo de este estudio es valorar la permeabilidad o impermeabilidad de la vía desde los puntos lagrimales hasta los meatos. Se requiere experiencia y buen conocimiento anatómico.
Prueba de irrigación
Consiste en dilatar el punto lagrimal del ojo en estudio. Luego, se introduce una cánula y se inyectan 5 cc de suero.
¿Cuándo saber detenerse? Es por el reflujo. Si se atraganta con algo, decirle al paciente que levante la manos. Los pacientes de excelencia son los que presentan epífora permanente o sospechamos de una obstrucción. Los pasos, son:
1. Recostar el paciente.
2. Instilar una o dos gotas de proparacaína en el punto lagrimal.
3. Preparar el material de inyección con cánula.
4. Dilatar los puntos con un dilatador.
5. Introducir la cánula en el párpado inferior.
6. Observar permeabilidad.
Hallazgos
El hallazgo puede ser el siguiente:
> Vía lagrimal permeable: Cuando el usurario siente que el suero fisiológico pasa a su nasofaringe.
> Vía lagrimal obstruida:
- Obstrucción presacular: Cuando se observa reflujo de suero, a través, del mismo punto lagrimal que se inyecta.
- Obstrucción postsacular: Cuando se observa reflujo de suero, a través, del punto lagrimal contrario.
> Es importante registrar si el reflujo es claro o turbio y si contiene pus o sangre. Hay que aprender a hacerlo bien.
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