Síndrome visual informativo (SVI)

Introducción

Hoy en día, las pantallas han ocupado gran parte de nuestros tiempos y mucha gente ha llegado a las consultas del médico oftalmólogo y la de los Tecnólogos médicos con mención en Oftalmología, pensando que con un "Lente de descanso" se solucionarán todos sus problemas... Pero la verdad, es que dicho lente no existe.

Los lentes están hechos para mejorar las ametropías (Hipermetropías, astigmatismo. miopías y presbicia), dentro de las cuales, puedes adicionarles ciertos tratamientos, para que nuestra visión sea más satisfactoria, al momento de realizar dichas actividades, dentro de las cuales, tenemos los más esenciales:

1. Antireflejo : Es un tratamiento que se le adiciona al cristal, por ambos lados, compuesto principalmente de óxidos metálicos, ayudando a reducir los reflejos y eliminar el deslumbramiento.

Fig. 1 Diferencia de tener el tratamiento antireflex y de no tenerlo

2. Fotocromáticos : Es un tratamiento, que se le adiciona al cristal, de las cuales contiene cloruro de plata y/o de cobre, donde su principal función es que el cristal se oscurezca (Cambiando el color del cristal: Gris, café o verde) frente a la radiación UV y se aclare total o parcial frente a la ausencia de la radiación UVA o UVB.

Fig. 2 Tratamiento fotocromático frente a diferentes situaciones

3. Filtro azul : Es un tratamiento, que en este último tiempo, ha adquirido mucha popularidad, donde su función principal es protegernos de la exposición de la radiación ultravioleta (UV) de ciertas longitudes de ondas, como las ondas cortas. Están compuestos por cromóforos, las cuales son capaces de absorber dicha longitud de onda. Las cuales, como teoría, lo que haría el filtro azul, es: Aliviar la fatiga ocular, mejorando la calidad del sueño y además proporciona cierta protección retiniana contra la toxicidad (Mácula).

Fig. 3 Con filtro azul vs Sin filtro azul

4. Protección UV : Un tratamiento adicional, que nos ayuda a proteger de la radiación UVA o UVB, que hay en el ambiente, de las cuales se le puede adicionar a un cristal blanco y ocuparlo como un lente óptico o como un lente óptico de sol.

Fig. 4 Protección UV, los lentes con protección UV, protegen de rayos hasta 400 nm, donde estos rayos están incluidos los rayos UV-A, UV-B y UV-C

5. Teñidos : Es un tratamiento que se le incorpora al cristal, colocándole un tinte especial, dentro de las cuales, se puede ocupar algún teñido en especial, dependiendo de la actividades que uno realice

Fig. 5 Teñidos y sus indicaciones

Síndrome visual informativo (SVI)

Generalidades

El síndrome visual informático o informativo, es algo que se ha presentado en este último tiempo, a nivel mundial y es muy frecuente en personas menores de los 30 años, debido a que están frente a algún dispositivo tecnológico (Celular, notebook, computador personal, tablets o tabletas, consolas y/o videojuegos, entre otros), lo más del tiempo (Mayor a 10 horas al día), donde algunas de las consecuencias, son: Ojo seco, aumento de las ametropías, degeneración macular (Aún en estudio), fatiga visual, visión borrosa sin tener algún defecto visual, etc.

Todos este problema, no solamente afecta a nivel ocular, sino que ha afectado otras cosas en nuestro cuerpo, como por ejemplo: La postura corporal, dolores en la espalda, cuello, muñecas y manos), cefaleas

Causas

Normalmente este síndrome, se produce al estar mucho tiempo en visión cercana o próxima (Leer, coser, ver celular, notebooks), también cuando hay mucho cambio en la visión lejos - cerca (Ej: La conducción).

También se da, cuando hay un cambio abrupto de luz en el ambiente, por ejemplo, pasar de un ambiente oscuro a uno claro y así sucesivamente, obligando a nuestros ojos a un esfuerzo acomodativo.

Síntomas

El riesgo de aparición de síntomas y molestias oculares y visuales, se producen cuando se ocupan de 3 a más horas diarias frente a pantallas, lo ideal, es que se pase menos de 2 horas al día, frente a ellas, pero ¿Seamos sinceros? pasamos frente a una pantalla, cuando trabajamos, cuando estamos de ocio, para comunicarnos, para jugar, para estudiar, etc.

Los síntomas, se pueden deglosar según el área afectada, las cuales tenemos:

1. Síntomas visuales:

• Visión borrosa de lejos.
• Visión borrosa de cerca.
• Diploppía o visión doble (Sobre todo en personas que tienen que fijar mucho la mirada)
• Confusión visual.

2. Síntomas astenópicos:

• Fatiga ocular: Producto de un esfuerzo muscular y acomodativo sostenido.
• Cefalea o dolor de cabeza: Sobre todo a nivel frontal, supraorbitario o parietal.
• Mareos
• Síntomas óseo - musculares: Dolor de espalda, hombros, cuellos, muñecas y manos.

3. Síntomas oculares y de sensibilidad a la luz:

• Ojo seco o sequedad ocular, picor y ardor ocular, debido a pestañeo insuficiente.
• Enrojecimiento ocular o hiperemia, producto a vasos sanguíneos hinchados y dilatados por el ojo seco.
• Fotofobia: Hipersensibilidad a la luz.

Fig. 6 Síntomas del SVI

Examen físico

El examen oftalmológico debe ser lo más completo, para averiguar los signos y síntomas ya sean ocular y extraoculares, considerando:

1. Evaluación de la agudeza visual y ametropías.

2. Uso de la lámpara de hendidura, para verificar la cantidad de lágrima que está produciendo el paciente.

3. Realización de un fondo de ojo, evaluando nervió ópticos, vasos sanguíneos, mácula y retina.

4. Realizar test de Schirmer, para verificar producción de lágrima.

5. Estudio sensoriomotor, evaluando los músculos extraoculares.

Tratamiento

El tratamiento está enfocado para resolver los problemas temporales que provoca este síndrome, de las cuales son:

1. Realizar ejercicios para los ojos cansados, mover los ojos de un lado a otro, de arriba a abajo, varias veces.

2. Mejorar la postura frente a pantallas, sobre todo frente al notebook o PC (Fig. 7).

Fig. 7 Postura correcta frente a pantallas

3. Aplicar la regla del 20/20/20.

Fig. 8 Regla del 20 / 20 /20

4. Mantener los ojos húmedos, si se logra de manera natural, sería mejor, que es el pestañeo constante, pero si sientes que es insuficiente, se puede aplicar "Lágrimas artificiales" aplicando una gota en cada ojo, cada vez que sienta molestia.

¿En qué consiste la regla del 20 20 20?

Está regla fue ideada por el Oftalmólogo Jeffrey Ansehl, la cual relata lo siguiente:

> Parar cada 20 minutos.

> Durante 20 segundos.

> Mirar a una distancia de 20 pies (6 metros aproximadamente).

Al principio, cuando se le explica al paciente que tiene que hacer "Pausas visuales" frente al trabajo o estudio, se complican demasiado. Pero esta regla, es bastante sencilla de realizar, sin perder mucho tiempo en lo que está haciendo, ya que si no lo hace, entrará en un constante dolor de cabeza, visión borrosa, entre otras cosas.

Otras cosas que se pueden hacer, es colocar las pantallas, más lejos (Ideal de 50 cm a 1 m), pestañear con más frecuencias para mayor producción de lágrima e hidratar nuestros ojos, pueden ayudar a los síntomas que provoca el síndrome visual informativo. También ayudaría, pasar menos tiempo frente a lo que es tecnología (Sobre todo en momentos de ocio, ya que en trabajo, puede ser poco posible).

Mi experiencia como profesional

Llevo atendiendo muchos pacientes, normalmente estoy atendiendo diariamente de 12 a 15 personas, dentro de las cuales 7 a 8 personas, me relatan que pasan frente a pantallas (Considerando: Notebook, PC, celular) realizando diferentes actividades, como el trabajo, estudios, juegos, etc. De esos 7 a 8 personas, de 2 a 3 personas, no presentan ninguna ametropía (Hipermetropía, miopía, astigmatismo y presbicia), pero tienen todos los síntomas del "Síndrome visual informático".

Los pacientes que llegan con los síntomas del SVI, teniendo o no alguna ametropía, les realizo la evaluación completa y al final de la consulta, les explico lo que pasa... Dentro de las cuales, he obtenido diferentes posturas, algunas se las mencionaré ahora:

1. Paciente 1: Paciente usuario de lentes, que piensa que le falta aumento, porque siente que ve borroso. Este paciente, es muy común que llegue, y que con el mismo aumento vea el 1.0, 20/20 o el 100% de la cartilla de pruebas, la gran pregunta es ¿Por qué con su mismo aumento ve 1.0? Bueno, realizando el examen como corresponde, hay dos cosas que pueden ocasionar problemas con sus lentes actuales. 1) Los cristales, están muy desgastados o 2) La visión borrosa se deba a alguna actividad que esté haciendo demasiado, así que adicionalmente se le pregunta ¿A qué se dedica? y lo más probable es que te responda que trabajo (O esta estudiando) frente al computador desde muy temprano, hasta la tarde o incluso hasta en la noche. Aquella persona, lo más probable, no toma descanso y el único momento de pausa, sea el horario de almuerzo. SOLUCIÓN: Explicar al paciente, que el aumento no ha variado y la visión borrosa, se deba a que pasa mucho frente a pantallas, por ende se le explica la regla del 20 / 20 / 20, siendo insistente, ya que uno le menciona que tiene que tomar una pausa frente al trabajo y poco menos te dicen "Pero como, si no tengo tiempo", así que uno se gana al paciente, explicando que son "Solo 20 segundos y después, vuelve a lo suyo".

2. Paciente 2: Paciente sin ametropías, pero que ve borroso de lejos. Acá pueden presentarse dos escenarios, uno que precisamente ha aparecido una ametropía (Lo más común, una pequeña miopía o astigmatismo) o que realmente no tenga nada. Si ocurre el primer caso, puede ser completamente normal, ya que las ametropías han ido en aumento durante este último tiempo, producto de la tecnología y su excesivo uso y si es lo segundo, se trata de algún problema acomodativo o de enfoque, producto del uso constante de pantallas o lectura sin descanso. Se le explica lo mismo que el paciente 1, regla del 20 / 20 / 20, pestañeo constante o uso de lágrima artificial, si no es suficiente.

Lo importante recalcar al paciente, que no todo se soluciona con lentes, ya que la persona vienen con la idea de que un "Lente de descanso" solucionaran sus problemas y la verdad es que ese lente NO existe. Si pueden tener filtros, para que molesten menos las luces y el deslumbramiento, pero si eres una persona que pasa frente a pantalla, todo el día, las molestias pueden seguir igual y puedes pasar de profesional en profesional, porque no logran solucionar tu problema y la verdad es que la solución es bastante sencilla, tratar de tomar pausas visuales y explicarle a los pacientes la "REGLA DEL 20 / 20 / 20" 

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