Travoprost

Travoprost

Fig. 1 Instilación de gotas oftálmicas

Descripción

El Travoprost es un potente agonista altamente selectivo para el receptor prostanoide FP. Se trata de un aceite claro, incoloro a ligeramente amarillo que es muy soluble en acetonitrilo, metanol, octanol, y cloroformo. Prácticamente es insoluble en agua.

Indicaciones y suo

Es una solución oftálmica, que está indicado para la reducción de la PIO elevada en pacientes que presentan glaucoma de ángulo abierto o hipertensión ocular.

Mecanismo de acción

El ácido libre travoprost es un potente agonista altamente selectivo del receptor prostanoide. Se ha reportado que los agonistas del receptor FP reducen la PIO al incrementar el flujo de salida uveoescleral.

Farmacocinética y Farmacodinamia

> Absorción: El travoprost se absorbe a través de la córnea.

Estudios en conejos han demostrado que se alcanzaron concentraciones pico en el humor acuoso una da dos horas después de la administración tópica. En humanos, las concentraciones plasmáticas máximas del ácido libre travoprost fueron bajas (25 pg/ml o menos) y se alcanzaron en un período de 30 minutos después de la administración ocular tópica.

La eliminación del plasma fue rápida, resultando en concentraciones por debajo del límite de cuantificación (< 10 pg/ml) a la primera hora.

> Metabolismo: La hidrólisis de travoprost, una prodroga isopropil éster, se realiza por medio de esterasas en la córnea hasta convertirlo en su ácido libre biológicamente activo.

Sistemáticamente, el metabolismo del ácido libre travoprost en metabolitos inactivos se realiza por medio de la beta oxidación de la cadena a (Ácido carboxílico) hasta formar los análogos 1,2 - dinor y 1, 2, 3, 4 - tetranor, por medio de la oxidación de la fracción 15 - hidróxilo, así como también por medio de la reducción del doble enlace 13, 14.

> Excreción: En ratas, 95% de una dosis radiomarcada subcutánea fue eliminada dentro de 24 horas. La principal vía de eliminación fue a través de la bilis (61%) siendo excretado el resto por los riñones.

Posología

Se usa en adultos, incluidos pacientes de edad avanzada. La dosis es de una gota de Travatan una vez al día en el saco conjuntival del ojo (s) afectado (s). Se obtiene un efecto óptimo si se administra por la noche.

Después de la administración es recomendable ocluir el conducto nasolagrimal o cerrar suavemente los ojos. De este modo puede reducirse la absorción sistémica de los medicamentos administrados por vía oftálmica y conseguirse una disminución de las reacciones adversas sistémicas.

Si se emplea más de un fármaco por vía oftálmica, las aplicaciones de los distintos producto deben espaciarse al menos 5 minutos. Si se olvida una dosis, debe continuarse el tratamiento con la siguiente dosis, tal como estabas planificado. La dosis no debe sobrepasar de una gota diaria en el ojo (s) afectado (s).

En caso de insuficiencia hepática y renal, en el caso del travoprost, se ha estudiado en pacientes con insuficiencia hepática de leve a grave (Aclaramiento de creatinina de tan solo 14 ml/min). No es necesario un ajuste de la dosis en estos pacientes.

En el caso de la población pediátrica, se puede utilizar el travoprost en pacientes pediátricos desde los 2 meses de edad a < 18 años con la misma posología que en adultos. Sin embargo, los datos en el grupo de edad de 2 meses a < 3 años (9 pacientes) son limitados.

Contraindicaciones y precauciones

Hipersensibilidad al principio activo o alguno de los excipientes.

No se tiene experiencia de su utilización en afecciones oculares inflamatorias, ni en glaucoma congénito, de ángulo estrecho, de ángulo cerrado o neovascular. Sólo hay experiencia limitada en la enfermedad ocular tiroidea, en glaucoma de ángulo abierto de pacientes pseudofáquicos y en glaucoma primario o pseudoexfoliativo.

La solución oftálmica de travoprost contiene cloruro de benzalconio como conservante por lo que puede causar irritación y alterar el color de las lentes de contacto blandas. Por tanto, se debe esperar al menos 15 minutos después de la instilación de travoprost antes de colocarse las lentes de contacto.

Presentación del fármaco

> Sin asociar:

• TRAVATAN (ALCON).

Fig. 2 Presentación del fármaco Travoprost, según nombre comercial y que marca lo comercializa

> En asociación con Aceite de Castor, con Ácido clorhídrico, con Ácido bórico y/o con Manitol

• GLAUCOPROST Solución Oftálmica (PHARMA INVESTI).

Fig. 3 Presentación del fármaco Travoprost, según nombre comercial y que marca lo comercializa

> En asociación con timolol

• DUOTRAV (ALCON).

Fig. 4 Presentación del fármaco Travoprot con Timolol, según nombre comercial y que marca lo comercializa

Bibliografía

1. Navarra.es. (2017). Untitled Page. [online] Available at: https://www.navarra.es/appsext/DescargarFichero/default.aspx?codigoAcceso.

2. Medicamentos.com.mx. (2017). TRAVATAN. [online] Available at: http://www.medicamentos.com.mx/DocHTM/26534.htm.

3. Public Health. (2017). Public Health - European Commission. [online] Available at: https://ec.europa.eu/health/documents/community-register/.../anx_134011_es.pdf.

4. Farmaciasahumada.cl. (2017). Travoprost. [online] Available at: http://www.farmaciasahumada.cl/fasa/MFT/DROGAS/D2933.HTM.