Cátedra N° 11 - OCT de polo anterior

Cátedra N° 11

"OCT de polo anterior"

Docente: TMO Claudio Zett Lobos

Año: 2014

Fig. 1 Presentación de un OCT de segmento anterior

Caracteristicas Visante

Utiliza una longitud de onda infrarroja de 1.310 nm a diferencia de los de polo posterior que utiliza una de 820 nm.

Fig. 2 Visante realiza automáticamente mediciones de ángulo de segmento anterior cuando el operador localiza el espolón escleral (Demarcado en la imagen)

Fig 3 Imágenes tomadas por el OCT Visante

Recordatorio anatómico

Fig. 4 Camino del humor acuoso

Fig. 5 En el ojo normal (A), el recorrido del canal de Schlemm es amplio y sin obstrucciones. En el glaucoma de ángulo estrecho (B), el movimiento del fluido va a dañar porque el enfoque del ángulo es estrecho en el canal de Schlemm

Fig. 6 La malla trabecular está conformada por 3 partes: Uveal, corneoescleral y Yuxtacanalicular, van desde más interno a externo o desde cámara anterior hacia esclera

Sigla y significados

El término "AOD" (Angle opening distance). Las medidas AOD (Fig. 7) o distancia de apertura angular, se definen como la distancia que existe desde el endotelio corneal a la superficie anterior del iris, al trazar una línea perpendicular a la dibujada a 500 o 750 micras del espolón escleral.

Fig. 7 Representación del AOD

El termino T.I.S.A. (Trabecular iris space area) es traducido como el área espacial irido-trabecular (Fig. 8). Lo cual corresponde a un área delimitada por: 

1. Por anterior: Por AOD.

2. Por posterior: Por una línea dibujada desde el espolón escleral, perpendicular al plano de la pared interna del iris.

3. Por superior: Por la pared interna cornoescleral.

4. Por inferior: Por la superficie anterior del iris.

Fig. 8 Representación del TISA

Relación TISA y glaucoma

El TISA, representa de forma precisa la zona de filtrado del humor acuoso (HA) y es por esto que las variaciones significativas de esta zona, pueden significar ángulos estrechos que se correlacionan con glaucomas de ángulo estrecho.

Algunos estudios avalan (Fig. 9), que para el año 2010 se pronosticaba un aumento a 60,5 millones de ciegos por glaucoma a nivel mundial. EL 50% de los glaucomas debido a ángulos estrechos. Y el 80% de la población con ángulo estrecho, son de origen asiático.

Fig. 9 Estudio dirigido en Singapur, para evaluar ángulos cerrados

Fig. 10 Iridotomía láser para apertura de ángulo

Valores

Fig. 11 Estudio mexicano en 184 ojos de pacientes de Guadalajara para evaluar rangos de valores (Estudio del año 2009)

Fig. 12 Estudio con 1457 pacientes en singapur

Según estudios del 2010, el ángulo AOD 750, otorgaba la mejor herramienta de discriminación (Estadísticamente comprobado) para el análisis de ángulo estrecho.

Fig. 13 Puntos a considerar