Test de Hess Lancaster

Generalidades

> Es un test fundado en el mismo principio del test de Worth. Y su fundamento principal, es el estudio del fenómeno de confusión

> Es un test de medición de desviaciones, por lo que se presupone la diplopia de base.

> Se pronuncia sobre la anormalidad, midiéndola en lo sensorial, especialmente, paresias y parálisis.

> Se trata de un test binocular.

> Puede ser instrumental o disociante. De carácter subjetivo.

> Es una prueba de proyección.

Materiales

1. Filtro rojo/verde.

2. Linternas rojo/verde.

3. Pantalla.

4. Gráficas para entregar el informe.

5. Examinador experimentado.

6. Ambiente escotópico.

Fig. 1 Materiales a considerar para el test de Hess

Procedimiento

1. Habitación a oscuras.

2. Paciente sentado cómodamente a un metro de distancia del punto central de la pantalla.

3. El paciente tiene que estar en línea recta con respecto al centro de la pantalla y en lo posible a la misma altura de este centro.

4. Las gafas tendrá el filtro rojo en el OD y el filtro verde en el OI.

5. El examinador tendrá una linterna de luz y el paciente poseerá la otra.

6. Por ejemplo el examinador tendrá la linterna con la luz roja y el paciente la que tiene la luz verde. El tecnólogo proyecta la luz justo en el centro de la pantalla y se le pide al paciente que superponga la luz con su linterna.

7. El ojo a analizar en este caso, será el OS. Por lo tanto, si el paciente tiene en su mano la linterna verde, entonces se estará examinando el ojo con filtro color verde y viceversa.

8. Evaluar en las demás posiciones de miradas.

9. Cambiar las linternas para examinar el otro ojo.

10. Anotar los resultados, en una figura parecida a la pantalla Lancaster.

Fig. 2 Posición del paciente al examen

Fig. 3 Principio del test de Hess - Lancaster

Técnica

Importante

Cuando el paciente usa los filtros rojo/verde, hay que pensar que el OD tiene el filtro rojo y el OI el filtro verde, por lo tanto, si el paciente cuando fijo el OD, el OI es el examinado (Campo izquierdo). Donde el examinador está sosteniendo la luz roja y el paciente está sosteniendo la luz verde.

Ventajas

> Simple y rápido.

> Fácil de interpretar.

> Detecta todo tipo de desviaciones, incluyendo cicloforias.

> Mínima colaboración.

> Fácil seguimiento.

Limitaciones

> No indica la desviación objetiva, sólo la subjetiva.

> Dificultad en supresiones intensas.

> Ineficaz en discromatopsias.

> No diferencia forias de tropias.

> En parálisis antiguas, se producen secundarismos y alteran los resultados observados.

Interpretación de exámenes

Observando la gráfica, la cuadrícula de menor tamaño, corresponde al ojo afectado: Fundado en las desviaciones primarias y secundarias. Es necesario apreciar en la gráfica, la zona donde la mirada no alcanza la posición diagnóstica.

Fig. 4 Ejemplo de un examen con el coordímetro de Hess: Paresia del oblicuo superior izquierdo (OSi)

Fig. 5 Test de Hess Lancaster. Parálisis del VI par

Fig. 6 Test de Hess Lancaster. Hipoacción leve del oblicuo inferior derecho (OId)

Fig. 7 Test de Hess Lancaster. Parálisis del IV par

Fig. 8 Test de Hess Lancaster. Parálisis del III par craneal

Fig. 9 Test de Hess Lancaster. Parálisis del OSd

Referencias

1. Aires (2017). Semiología de las desviaciones oculares. [online] Es.slideshare.net. Available at: https://es.slideshare.net/HIBACampusVirtual/semiologa-de-las-desviaciones-oculares.